国度卫生健康委于11月27日（周三）15:00，在国度卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士路甲38号）召开新闻发布会，先容加强首诊和转诊做事 鼓吹医疗机构搜检考试收场互认关系情况，并答记者问。

　　国度卫生健康委新闻发言东说念主、宣传司副司长

　　胡强强

　　诸君媒体一又友，群众下昼好。迎接参加国度卫生健康委新闻发布会。近日，国度卫生健康委等七部门印发《对于进一步鼓吹医疗机构搜检考试收场互认的指挥观点》，指挥各地加强轨制贪图，明确搜检考试收场互认鸿沟，加强卫生健康信息化栽种，强化搜检考试质地收场。强化医保策略救济指挥，健全长效职责机制，通过表率医疗搜检考试行径、保险医疗质地安全、从简医疗资源、提高医疗做事效果。

　　今天，国度卫生健康委还在官网发布了另一份文献，国度卫生健康委办公厅《对于加强首诊和转诊做事普及医疗做事持续性的文书》，通过指挥各地完善首诊厚爱制，明确转诊做事王法，引导表率合理上转，促进顺畅方便下转，依托信息平台提供转诊做事，束缚增强医疗做事的可及性、方便性和聚会性。

　　这两份文献的出台将进一步方便寰球改善患者的就医体验。今天的发布会咱们将围绕“加强首诊和转诊做事鼓吹医疗机构搜检考试收场互认”这一主题，重心对这两份文献进行解读。

　　出席本次发布会的嘉宾有：

　　国度卫生健康委医政司司长焦雅辉女士；

　　浙江省卫生健康委主任王仁元先生；

　　北京市卫生健康委副主任李昂先生。

　　请他们共同回复群众保养的问题。

　　底下插足今天的现场发问方法，发问前请先通报所在的新闻机构。请举手发问。

　　新华社记者

　　咱们知说念，扩充分级诊疗是为了让寰球看病更方便，医疗资源分派更合理。请问双向转诊和分级诊疗轨制怎样来更好地连络？如何使寰球看病就医的过程愈加顺畅？谢谢。

　　国度卫生健康委医政司司长

　　焦雅辉

　　感谢您的发问。咱们构建“下层首诊、双向转诊、急慢分治、高下联动”分级诊疗步地，想法就是让基本医疗卫生做事愈加刚正可及，给老庶民提供系统聚会的诊疗做事。加强首诊和转诊职责亦然咱们落实分级诊疗轨制、鼓吹分级诊疗体系栽种进一步深化经受的举措，同期亦然凭据面前患者的需求，推出了这样一个轨制贪图和安排。

　　咱们围绕东说念主民寰球看病就医过程中，在不同科室之间、不同的医疗机构之间、不同城市之间转诊的需求，其中一些难点和痛点的问题，咱们作出了轨制安排。

　　最先，在医疗机构内，强调要落实医师首诊厚爱制，在医疗机组成立转诊中心，由转诊中心来结伙厚爱经管患者的转诊做事，按照转诊做事王法，为有转诊需要的患者，这个转诊需要不是说患者我方判断需要转诊，是由大夫凭据患者的诊疗需要来判断，提供机构内的不同科室之间，或者是不同医疗机构之间的转诊做事。

　　在医联体内，在上司医疗机构和下级医疗机构之间的双向转诊的做事中，由上司医疗机构来详情在医联体内转诊的轨范、过程和疾病诊疗目次，由下往上转或者由上往下转，提供双向转诊的做事。

　　在区域内，包括省域内和市域内，由地点卫生健康行政部门按照分级诊疗原则，制定不同的地市之间、不同的医联体之间、医联体内，也包括城乡之间，比如县级病院与城市病院之间的转诊做事王法、过程和轨范表率。

　　在文献当中，咱们主若是凭据这样一个轨制贪图和安排来束缚优化首诊和转诊的做事，提高手民寰球看病就医的赢得感。谢谢。

　　香港紫荆杂志记者

　　寰球在看病就医过程中，随机候在一家病院看不了或者看不好，需要转诊到其他病院。请问在试验职责中是如何为患者提供顺畅的转诊做事的？谢谢。

　　浙江省卫生健康委主任

　　王仁元

　　谢谢你的发问。为东说念主民寰球提供聚会性医疗卫生做事，是改善就医感受、普及患者体验的一个进军内容。在本年6月份，浙江率先出台了对于鼓吹聚会医疗做事的职责决策，咱们主要从三个方面最先，为寰球提供高效指挥的转诊做事：

　　一是增强转诊的便利性。落实门诊首诊厚爱制，在病院建树了标志较着的一站式门诊详尽做事中心，配备故意职责主说念主员和志愿者，为预约转诊的患者提供挂号、搜检、入院等做事。门诊号源提前20天向下层医疗卫渴望构怒放并预留床位，救济康复、照顾、医养连络等连接性医疗机构发展，畅达各级医疗机构间的转诊渠说念和连络。目下咱们浙江的患者在州里卫生院办理转诊预约苦求后，本日就能收到县病院的入院文书，大大减少了径直到县病院挂号就诊、预约入院的时间和老本，深受寰球迎接。

　　二是增强转诊的有序性。对峙分级诊疗，束缚优化转诊的轨范及过程，明确逐级上转的基本王法。买通病院诊疗信息和住户健康档案的壁垒，经患者授权以后，接诊大夫不错调阅患者的既往诊疗信息和健康档案。扩充影像、心电、考试等在州里卫生院搜检，在上司病院诊断的做事模式，上司病院吸收转诊病东说念主以后，要先对病东说念主的转诊信息进行评估，作念到转诊先诊断，幸免“无序转”。另外是阐述全省县域医共体和城市医联体栽种的上风，下层医疗机构优先向县域医共体的牵头病院和医联体牵头的省市病院上转，鼓吹医共体、医联体内入院做事一体化经管，促进高下高效连络。到目下为止，全省下层医疗机构一经累计朝上转诊达到64.9万东说念主次，其中75.96%的患者是转到县级病院。

　　三是增强转诊的精确性。咱们制定了县域医共体县、乡两级疾病的诊疗目次以及医共体里面、医共体之间和县域向外转诊的经管办法，凭据疾病发生发展的规则，详尽议论疾病的救治才能、医疗安全、用度背负以及患者和家属的意愿等综称身分来合理安排转诊，勤奋让转诊做事更有用更精确。谢谢。

　　2024年的政府职责请问建议要以患者为中心改善医疗做事，推动搜检考试收场互认。请问咱们国度卫生健康委在这方面开展了哪些职责？谢谢。

　　国度卫生健康委医政司司长

　　焦雅辉

　　谢谢您的发问。搜检考试是医疗做事当中的一个进军内容，亦然占比相配高的一个医疗行径。在不影响医疗质地安全的前提下，收场不同医疗机构间的搜检考试收场互认，有意于提高医疗资源的期骗效果，也有意于收场医疗用度，提高咱们的医疗做事效果。

　　一直以来，国度卫生健康委束缚完善联系的策略体系，以推动搜检考试的水平趋同和收场互认行动咱们的职责指标。从咱们掌持的情况来看，当今天下许多的省份也齐出台了相应的职责轨范和策略。目下，天下有24个省份互认的面孔最初100项，其中，北京、江苏、浙江辞别达到了481项、478项和443项。这个数据亦然束缚在动态更新的过程中。

　　各地积极鼓吹卫生健康信息平台栽种，促进搜检考试收场跨机构、跨区域的互通分享，江苏省罢昭着全省1966家公立医疗机构全部接入到影像云平台。浙江省互认系统粉饰了统共的二级以上公立医疗机构和社区卫生做事中心，也包括州里卫生院。

　　还有一些省份也在积极探索跨省的，也就是区域内的搜检考试收场的互认分享。比如，京津冀鲁，就是北京、天津、河北、山东这四个省份，1100余家医疗机构纳入到了跨区域互认的鸿沟，互认的临床考试收场面孔达到了60项。川渝两地，就是四川和重庆，这两个地点将935家病院纳入到了互认鸿沟，互认面孔达到了161项。

　　为了落实政府职责请问的要求，近期国度卫健委等7个部门结伙印发了文献，也就是《对于进一步鼓吹医疗机构搜检考试收场互认的指挥观点》。一方面，咱们安靖既往，包括各个地点在内，一些卓有收效的告诫和作念法。另一方面，咱们也加强轨制的顶层贪图、强化技艺扶助保险，为收场搜检考试收场互认分享提供条款。在加大策略的救济保险力度，长远推动职责落实等方面，建议了具体的举措。同期，在文献当中咱们也建议了到2025年、2027年和2030年要收场的指标。细化了包括精采无比型城市医联体和县域医共体，市域、省域、京津冀、长三角、成渝这些区域和天下层面的任务要求。谢谢。

　　总台央广中国之声记者

　　咱们珍摄到本年4月北京市卫健委发布了《医疗机构搜检考试收场互认职责实施决策》，请问北京在目下鼓吹联系职责上取得了哪些本体性进展？谢谢。

　　北京市卫生健康委副主任

　　李昂

　　谢谢您的发问。针对考试搜检收场互认职责，北京市积极鼓吹、多措并举，咱们主要作念了三方面职责：

　　最先是加强区域联动，勤奋使搜检考试的互认面孔，包括粉饰的机构持续增长。在北京市鸿沟内，对181项考试收场的面孔和300项影像的搜检收场面孔，在质地评价及格的基础上收场医疗机构间互认，互认的面孔包括常见的血惯例、尿惯例、血生化，胸部X光、CT等惯例面孔，梗概粉饰了老庶民就诊通惯例搜检的70%-80%的比例。刚才焦司长一经先容了，北京和天津、河北、山东卫健委沿途联动，在区域内开展互认。咱们有60个考试面孔，在京津冀鲁四个区域的1118家医疗机构梗概互认。在影像搜检方面，有30个面孔，在京津冀503家医疗机构之间收场分享。方便了区域内有就医需求的老庶民，在互认的医疗机构就医时，梗概减少重迭搜检，优化就医过程，提高就医效果。

　　同期，咱们加强了医疗质地的经管。群众齐知说念，医疗质地是互认职责的重中之重。咱们遵循鼓吹考试搜检同质化进程的普及，积极阐述医学考试质控中心和影像质控中心的作用，建树粉饰市区两级的质控相聚，制定下发了一系列的质控轨范和决策，通过线上的监测分析和线下的搜检指挥等多种形式加强质控经管。社会公众不错在北京市卫生健康委官网便民做事栏目和“京通”小轨范健康做事模块中，查询医疗机构的质控收场，方便老庶民在有需求的时候，合理礼聘相应的医疗机构就诊。

　　第三，促进线上互认。期骗“三医”协力加强信息化栽种。2024年，北京市将搜检考试收场线上调阅互认职责纳入市政府重心计划退换的医疗、医保、医药“三医”信息化栽种的重心场景。到2024年底，也就是一个月以后，全市将完成140家二级以上医疗机构线上收场分享调阅互认。今后，将冉冉联通至包括社区卫生做事中心、站在内的全市更多医疗机构，助力分级诊疗、高下联动。谢谢。

　　中国后生报记者

　　请问在试验操作中，如何确保首诊病院和转诊病院之间梗概有序连络，为患者提供聚会、高效、方便的医疗做事？谢谢。

　　浙江省卫生健康委主任

　　王仁元

　　谢谢你的发问。刚才焦司长在先容中提到了，在提供聚会医疗做事当中如何阐述信息化作用是曲常进军的，浙江主要作念到了“三个一”：

　　一是“数字健康东说念主·安诊儿”“一个总进口”。以天下首个医学东说念主工智能大模子为扶助，上线“数字健康东说念主安诊儿”，行动浙江推动医学东说念主工智能鼎新发展的一个总的进口，咱们的指标就是要打造一个随同你一世的数字家庭大夫。目下，安诊儿一经罢昭着预约挂号、请问查询、用药指挥、居家照顾、复诊续方等线上做事“一站式”串联，粉饰了92家省市级病院，累计做事最初1400万东说念主次。

　　二是转诊做事平台“一网通办”。建树了浙江省聚会医疗做事转诊做事平台，买通省市县三级信息平台，目下一经接入2647家医疗机构，基本粉饰了省市县乡四级医疗机构，收场全省转诊做事互通互联“一张网”。通过这个平台，不错在全省鸿沟内收场跨地市跨医联体的快速转诊做事。

　　三是寰球转诊信息“一键直达”。建树了全省数据分享库，依托“健康大脑”和“健康数据高铁”、推动“浙医互认”“浙里急救”“浙里照顾”等迭代升级，收场考试搜检收场互认，处方数据分享和医学影像云存储。加强数据网罗互通，要求统共的医疗机构将省级转诊平台径直镶嵌到大夫职责站，收场患者转诊信息一键直采，并点对点推送给患者。到目下为止，本年一经累计开展门诊转诊做事71.3万东说念主次、入院转诊做事19.3万东说念主次。谢谢。

　　彭湃新闻记者

　　请问病院之间搜检收场互认的原则是什么？是否存在不行互认的情况？原因是什么？谢谢。

　　国度卫生健康委医政司司长

　　焦雅辉

　　谢谢您的发问。在临床诊疗的过程中，搜检考试收场会因为患者精深的生理代谢、病情发展而发生变化。比如，东说念主体血液当中的血小板代谢周期是8-12天，最初这个时间，也就是最初精深的生理代谢周期，这时候可能就要从头进行搜检。近似这样的情况，在临床上照旧许多的。是以您提的这个问题超过进军，许多寰球说互认这样多项了，为什么我莫得感受到。这就是其中一个原因，咱们有生理代谢的周期，病情发展变化的身分。另一方面，搜检考试的开导、试剂参数是有互异的，比如，咱们知说念CT是分16、32、64、128、256等不同排数的。不同排数的CT分辨率、成像是有互异的，如果分辨率不够，有很小的结节或者病灶不一定发现得了。这样的话，由于仪器开导自身的身分，也会影响到搜检的收场能不梗概互认。

　　因此，即就是吞并个面孔，比如雷同齐是CT搜检，雷同齐是血惯例搜检，可能有的患者收场不错互认，有的就不行互认。其中，谁的能认、谁的不行认要凭据病东说念主的情况来决定，由大夫来进行判断。这亦然为什么有的寰球看病时雷同的面孔随机候认、随机候不认，这要凭据具体情况进行具体分析。

　　是以，咱们在轨制贪图的过程中详情了“以保险质地安全为底线，以营造合适轨制环境为重心，以区域信息平台栽种为依托，以便利患者为导向，以空闲诊疗需求为压根，以接诊医师判断为轨范”的这样一个互认原则。对此，咱们要客不雅地看待，尊重疾病诊疗的客不雅规则，尤其要尊纷乱夫的临床决策权。

　　此外，咱们也明确了接诊医师凭据诊疗的需要，不错进行从头搜检的六种情形。这六种情形包括：一是因为病情变化，联系的搜检考试收场与患者临床阐扬、疾病诊断不符，难以空闲临床诊疗需求的。二是联系搜检考试收场在疾病发展演变过程中变化相比快的。三是联系搜检考试面孔对于疾病诊疗真谛真谛紧要的。比如手术、输血这些紧要的轨范经受之前需要作念的。四是患者处于急诊急救的情况下，这时候以抢救生命为第一要务，需要尽快凭据搜检考试收场，经受联系治理休养轨范。五是波及司法、伤残、病退等坚硬的。六是还有一些其他需要重迭搜检的情形。

　　是以针对这项职责，咱们要求医疗机构和医务东说念主员要加强医患之间的换取，尤其在搜检考试收场不行互认的时候，要为患者作念好讲授和证明，尽量争取患者对搜检考试互认职责的表示和救济。谢谢。

　　南边齐市报记者

　　念念请问一下患者在北京看病就医过程中是否存在搜检考试收场不行互认的情况？咱们怎样有用经管搜检考试收场的互认实践？谢谢。

　　北京市卫生健康委副主任

　　李昂

　　谢谢您的发问。搜检考试收场的互认并不等同于患者在就医的统共情况下齐无需再次搜检考试。刚才焦司对互认的职责原则、需要复查的六类情形进行了详实证明。为了作念好以上职责，北京市在国度轨则的不错复查的六种情形基础上，连络试验细化至十一种场景，通过明确王法，进一步保险医患两边的权利。

　　咱们在对全市医疗机构进行职责培训时，强调了对于互认面孔是否需要复查的问题，大夫最先要议论患者的安全，要凭据患者的病情，在保险医疗质地安全的前提下作出相应的判断。同期，因为大夫的操作通过信息系统进行了纪录，通过互认平台，不错对大夫礼聘不互认的原因进行监测分析，对存在的问题，病院的经管者和行政经管部门不错实时跟进，进行看望纠正。

　　此外，咱们也超过强调，各医疗机构要指挥医务东说念主员在练习策略的基础上加强医患换取，刚才焦司长也在强调这个问题。对于搜检考试收场未予互认的，应当对患者以及家属作详实的证明和讲授，充分见告他们复检的想法和必要性，幸免变成患者和家属的扭曲。谢谢。

　　咱们珍摄到，本次印发加强首诊和转诊做事的文献建议了一系列举措。这些举措能为老庶民看病就医带来哪些实果然在的便利？谢谢。

　　国度卫生健康委医政司司长

　　焦雅辉

　　感谢您的发问。文献主要建议了三个方面：

　　一是接诊医师要落实首诊厚爱制。在看病过程中，接诊的医师凭据患者的病情需要，同期也凭据本医疗机构诊疗才能和水平详尽判断患者需不需要转诊。如果需要转诊的话，由接诊的医师来筹商医疗机构厚爱转诊的部门，包括不错成立独处的转诊中心，也不错指定联系的部门，比如有的病院成立了患者做事中心，或者是门诊、入院部的详尽做事中心等链接转诊功能的职能部门，来厚爱协助患者转诊到医疗机构内其他科室，或进行医疗机构之间的转诊。

　　二是咱们要求医疗机组成立转诊中心，具体厚爱经过大夫评估后确乎有转诊需要的患者提供转诊做事。如果是不同医疗机构之间的转诊，要匡助筹商，不是让患者我方筹商。当今基本统共的二级以上医疗机构齐开展了预约诊疗做事，匡助作念好包括预约挂号、预约专业搜检考试面孔等预约做事。

　　三是双向转诊和跨区域的转诊。如患者专业诊疗需求杰出或者详尽诊疗才能要求相比高的，比如儿科患者、肿瘤患者，或疑难复杂疾病、凄惨病患者，有这样诊疗需求的患者需要转诊做事的话，医疗机构转诊中心要优先礼聘医联体内的上司病院来转诊，如果超出医联体上司病院诊疗才能、专业需求相配杰出的，也要筹商相应的专业病院提供转诊做事。另外少量，当今许多地点在分级诊疗轨制栽种过程中齐一经在作念的，比如北京、浙江、上海等等，上司病院会为下级医疗机构预留相应的门诊号源、入院床位，要求上司病院要建树转诊患者优先就诊的轨制。同期，对于向下转诊，就是过了疾病急性期需要康复、规复期休养的患者，也由上司病院的转诊中心通过医联体的机制梗概把患者下转到相应的医疗机构，上司病院也要通过汉典医疗，或者派专东说念主支援等形式来提供聚会的诊疗做事。

　　是以，本次加强首诊和转诊做事职责，是在患者通盘诊疗过程中梗概提供系统的、聚会的做事，为患者带来更大的看病就医便利。谢谢。

　　逐日经济新闻记者

　　咱们知说念，医疗安全是患者就医过程中最为保养的问题，浙江省有哪些举措来为患者作念好转诊做事保险？谢谢。

　　浙江省卫生健康委主任

　　王仁元

　　谢谢你的发问。在推动聚会医疗做事过程中，安全是最进军的、是前提，质地是底线。浙江省围绕收场“看病不出省”的指标，主要从三方面发力，确保转诊患者安全有保险。

　　一是做事链条“全周期”。强化下层健康守门东说念主作用，作念实家庭大夫签约、健康究诘、疾病筛查等日常经管做事，勤奋推动从“疾病诊疗周期”蔓延到“全生命周期”。礼聘肿瘤等一批重心病种，构建从重心东说念主群筛查到专业复诊，疾病诊治、诊后的全过程经管。加强体检后的请问解读、畸形领导、专业预约等追踪做事，作念好患者诊后经管与随访职责，为出院后需要陆续居家康复或者复诊的患者提供聚会安全优质的聚会性的医疗卫生做事，作念到“出院不脱管”。

　　二是上转病院“看得好”。阐述三级病院专业上风作用，促进优质医疗资源有序扩容和平衡布局。依托众人团队，加强疑难复杂病例的个案经管，为患者提供精确的休养决策，收场三级病院门诊和入院多学科诊断全粉饰，患者雅瞻念度束缚提高。

　　三是下转患者“接得住”。深化县域医共体栽种，打造高水平的县级病院。目下，咱们浙江省13家详尽实力最强的省市级病院重心帮扶32个山区海岛的县病院，每个县齐建成了轨范化的胸痛、卒中、创伤救治中心和考试、影像、病理分享中心。围绕常见病、多发病以及术后康复寰球的健康做事需求，推动县乡结伙病房栽种，强化结伙查房、疑难病例筹办、汉典诊断等机制，全面普及下层医疗卫生做事机构的做事水平。近三年，下层门诊、入院的做事总量增长齐在12%以上。谢谢。

　　咱们的问题念念提给北京市卫健委。李主任您刚才提到北京市将搜检考试收场互认职责纳入信息化栽种重心场景，信息化栽种在鼓吹互认职责中能为寰球就医带来哪些便利？谢谢。

　　北京市卫生健康委副主任

　　李昂

　　谢谢您的发问。在传统的互认职责中，各医疗机构对于不错互认的搜检考试收场面孔，是通过在患者的化验单或者影像胶片上进行标注的形式进行互认的。举个例子，北京市地区互认的面孔，在化验单、影像胶片上象征“北京HR”。我讲授一下，“HR”是互认这两个字的拼音首字母的缩写，京津冀互认的面孔，咱们标注“京津冀HR”。在这种情况下，患者到医疗机构的时候，必须带着化验单或者胶片去找大夫，大夫拿化验单、胶片阐发并进行互认。这种情况下，可能会出现患者带的病例贵寓不太圆善、出现遗漏的情况。同期，咱们对互认的数据进行统计分析时，也难以达到全过程的追想和经管。这些齐是在未收场信息化经管之前，咱们际遇的一些问题。

　　通过信息化的栽种，基于各医疗机构考试搜检收场的互联互通，咱们不错收场搜检考试收场的线上调阅和互认。当今，北京市大巨额三级病院齐罢昭着线上的调阅互认。在信息化的救济下，医师在开出相应的搜检考试面孔时，信息系统对于不错互认的面孔进行自动的领导，大夫通过在大夫职责站系统中进行操作，不错调阅近期患者在其他医疗机构完成的搜检考试收场和影像贵寓，无需患者佩戴纸质收场和影像胶片。这项职责的鼓吹，变嫌了传统的诊疗过程，对信息化的要求很高，是鼓吹搜检考试收场互认的一个进军方法，亦然一个难点。但对于患者来说，患者就医愈加便利；何况，也梗概匡助大夫愈加准确的了解患者既往的病情；同期，也为病院和大夫的有用经管提供了有劲依据。咱们将凭据职责开展的情况，持续听取大夫、患者和家属的观点，对系统的栽种和职责的过程进行优化纠正，更好地鼓吹搜检考试收场互认，更好地做事宽广寰球。谢谢。

　　国度卫生健康委新闻发言东说念主、宣传司副司长

　　胡强强

　　谢谢李主任。跟李主任阐发一个问题，刚才您说的京津冀HR应该是互认的首字母是吧？

　　北京市卫生健康委副主任

　　李昂

　　对。

　　国度卫生健康委新闻发言东说念主、宣传司副司长

　　胡强强

　　谢谢李主任。如果莫得其他更多问题的话，咱们今天的现场发问方法就到这里。今天的发布会咱们聚焦了加强首诊和转诊做事，鼓吹医疗机构的搜检考试收场互认欧洲杯投注入口，回复了群众保养的问题。接下来咱们还将陆续围绕鼓吹卫生健康功绩高质地发展召开系列新闻发布会。迎接群众陆续关注。今天的发布会就到这里，谢谢群众。